માસ્ટર સર્ક્યુલર / મેડિકલ વીમા અંગે સૌથી મોટો નિર્ણય, 1 કલાકમાં કેશલેસ ટ્રીટમેન્ટ, 3 કલાકમાં ડિસ્ચાર્જ

IRDA એ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસીને લઈને ઘણા મોટા ફેરફારો કર્યા છે. તેમણે પોતાના 55 પરિપત્રો પાછા ખેંચતા માસ્ટર સર્ક્યુલર બહાર પાડ્યો છે. આમાં તમામ નિયમોને એક જગ્યાએ લાવવામાં આવ્યા છે. ઈન્સ્યોરન્સ સેક્ટર રેગ્યુલેટર IRDAI એ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સને સરળ બનાવવા માટે એક મોટો નિર્ણય લીધો છે. ગ્રાહકોને મોટી રાહત આપતા IRDAએ વીમા કંપનીઓને સૂચના આપી છે કે તેમણે 1 કલાકની અંદર કેશલેસ સારવાર અંગે નિર્ણય લેવો પડશે. ઉપરાંત, વીમા કંપનીઓએ ડિસ્ચાર્જની વિનંતી પ્રાપ્ત કર્યાના 3 કલાકની અંદર મંજૂરી અંગે નિર્ણય લેવાનો રહેશે.

ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસીને લઈને ઘણા મોટા ફેરફારો કર્યા

આમાં સૌથી મોટો ફેરફાર ક્લેમ પ્રક્રિયાને લઈને કરવામાં આવ્યો છે. માસ્ટર સર્ક્યુલર મુજબ, કોઈ પણ સંજોગોમાં પોલિસી ધારકને ડિસ્ચાર્જ માટે હોસ્પિટલમાં રાહ જોવી જોઈએ નહીં. કોઈ પણ સંજોગોમાં કંપનીઓએ 3 કલાકની અંદર મંજૂરી આપવી પડશે. જો આનાથી વધુ વિલંબ થશે તો વધારાનો ખર્ચ વીમા કંપનીએ ચૂકવવો પડશે.

એક કલાકમાં મંજૂરી અંગે નિર્ણય લેવાનો રહેશે

જો પોલિસીધારક મૃત્યુ પામે છે, તો વીમા કંપનીએ શક્ય તેટલી વહેલી તકે કાગળની કાર્યવાહી પૂર્ણ કરવી પડશે અને દાવાની પતાવટ કરવી પડશે જેથી પરિવારને તરત જ મૃતદેહ મળી શકે. તમામ કંપનીઓએ 100 ટકા કેશલેસ ક્લેમ સેટલમેન્ટના લક્ષ્યને હાંસલ કરવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે પગલાં લેવા જોઈએ. ઈમરજન્સીની સ્થિતિમાં તેમણે એક કલાકમાં મંજૂરી અંગે નિર્ણય લેવાનો રહેશે. IRDA એ આ નિયમોનું પાલન કરવા માટે વીમા કંપનીઓ માટે 31 જુલાઈ, 2024 ની સમયમર્યાદા નક્કી કરી છે. વીમા કંપનીઓએ હોસ્પિટલની અંદર પણ હેલ્પ ડેસ્ક બનાવવા પડશે.

જે પોલિસી ધારકો દાવાઓ લેતા નથી તેઓને ઓફર મળશે

IRDA એ તમામ કંપનીઓને તમામ સુવિધાઓ સાથે સ્વાસ્થ્ય વીમા ઉત્પાદનો લોન્ચ કરવા સૂચના આપી છે. વીમા કંપનીઓએ પોલિસી સાથે ગ્રાહકની માહિતી પત્રક પણ આપવી પડશે. જો બહુવિધ નીતિઓ હોય, તો ગ્રાહકને પસંદગી કરવાની સ્વતંત્રતા હશે. જે પોલિસી ધારકો દાવાઓ લેતા નથી તેઓએ ઓફર કરવી પડશે. જેઓ પોલિસી અધવચ્ચે જ સમાપ્ત કરે છે તેમણે કંપનીને પૈસા પરત કરવાના રહેશે.