તમારા કામનું / હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સ લેતા સમયે આ ભૂલો કરશો તો ક્લેમ મેળવવામાં થશે મુશ્કેલીઓ, ક્યાંક તમે પણ નથી કરતાંને? જાણો

• વીમા કંપની પાસે ક્લેમના પૈસા પાછા મેળવવા ઘણા મુશ્કેલ 
• હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ લેતી વખતે કઈ ભૂલો થઈ શકે છે? 
• કેવી રીતે બચી શકાય? જાણો આ વિશે 

Mistakes to avoid while buying Health Insurance: વીમા કંપનીઓ પાસેથી પૉલિસી લેવી જેટલી સરળ છે, તેટલી જ તેમની પાસેથી ક્લેમના પૈસા પાછા મેળવવાનું મુશ્કેલ છે. પોલિસી ધારકોની એક જ ફરિયાદ છે કે વીમા કંપની દાવાની રકમ ચૂકવવામાં આનાકાની કરે છે. પણ અહીં કંપનીની ભૂલ છે તેનાથી વધુ તમારી ભૂલ છે. પોલિસી લેતી વખતે લોકો ઘણી ભૂલો કરે છે, જેના કારણે તેમને ક્લેમ મેળવવામાં મુશ્કેલીનો સામનો કરવો પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નિયમો અને શરતોને હળવાશથી લેવી, તેમની વિગતોને યોગ્ય રીતે વાંચવી અને સમજવી નહીં. એટલા માટે ચાલો જાણીએ કે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ લેતી વખતે કઈ ભૂલો થઈ શકે છે અને તેનાથી કેવી રીતે બચી શકાય. 

શહેર મુજબની પોલિસી પસંદ કરો
ઘણી વીમા કંપનીઓ વિસ્તાર પ્રમાણે પોલિસીની કિંમત નક્કી કરે છે. ટિયર-1 એટલે કે મેટ્રો શહેરોમાં પોલિસીનું પ્રીમિયમ વધારે છે. જ્યારે ટિયર-2 અને ટાયર-3 શહેરોમાં મેડિકલનો ખર્ચ મોટા શહેરોની સરખામણીએ સસ્તો છે. એટલા માટે અહીં પ્રીમિયમ પણ સસ્તું છે. જો તમે ટિયર-2 અથવા ટિયર-3માં રહો છો, તો તમે વીમા કંપની પાસેથી શહેર વિશિષ્ટ વીમા પૉલિસી માટે પૂછી શકો છો. તેનાથી તમારું પ્રીમિયમ સસ્તું થશે.

નિયમો અને શરતો કાળજીપૂર્વક વાંચો
પોલિસીના નિયમોમાં સ્પષ્ટ રીતે લખેલું છે કે વીમાના પૈસા કઈ સ્થિતિમાં મળશે અને ક્યારે નહીં. પોલિસી આપતી વખતે વીમા કંપની આ બધી બાબતો જણાવે છે પણ ગ્રાહકોની જવાબદારી છે કે તેઓ પોલિસીમાં લખેલી તમામ બાબતો એક વાર જાતે વાંચી લે. જો કોઈ વાત ન સમજાય તો વીમા કંપની પાસેથી સમજી લો. દરેક વીમા પોલિસી 15 દિવસની ફ્રી લુક પીરિયડ સાથે આવે છે. જો પોલિસી ધારક પોલિસી વાંચતી વખતે પોલિસીથી સંતુષ્ટ ન હોય, તો તે ફ્રી લુક પીરિયડ દરમિયાન પોલિસી સરળતાથી રદ કરી શકે છે. વીમા કંપની તમામ પૈસા પણ પરત કરશે.

કેટલું કવરેજ?
મોટાભાગના લોકો મેડિકલ ઈન્સ્યોરન્સના નામે જેટલી કમાણી કરે છે તે વીમાની રકમ તેમની જરૂરિયાતો માટે પૂરતી છે. મોટી વાત એ છે કે તેઓને તેની જાણ પણ નથી. જ્યારે મેડિકલ ઇમરજન્સી આવે છે, અને દાવો કર્યા પછી, ખબર પડે છે કે વીમાના પૈસા ઓછા પડ્યા છે. જો તમને અંદાજ કાઢવામાં તકલીફ પડી રહી હોય તો તમે આ ફોર્મ્યુલા અપનાવી શકો છો. પગારના 50 ટકા વત્તા છેલ્લા ત્રણ વર્ષમાં થયેલા તમામ હોસ્પિટલના ખર્ચાઓ ઉમેરો.... આ રકમ તમારા માટે પૂરતું કવરેજ હશે. આ સિવાય પરિવારમાં કેટલા સભ્યો છે, તેમનું સ્વાસ્થ્ય કેવું છે, તેમને કોઈ રોગ છે કે કેમ… આ બાબતોને ધ્યાનમાં લઈને પોલિસી પસંદ કરો.

સહ-ચુકવણીની શરતો
ઘણી વીમા પોલિસીઓ છે જેમાં દાવાની ચોક્કસ ટકાવારી પોલિસી ધારકને આપવાની હોય છે. બાકીનો ખર્ચ વીમા કંપની ભોગવે છે. તમે કુલ ક્લેમનો કેટલો ભાગ ચૂકવશો તે વીમા કંપની અને તમારી પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. મોટાભાગની પોલિસીઓમાં, 10 થી 20 ટકા ખર્ચ પોલિસી ધારક દ્વારા ઉઠાવવામાં આવે છે. સહ-ચુકવણી સાથેની પોલિસી માટેનું પ્રીમિયમ અન્ય પ્રકારની આરોગ્ય યોજનાઓ કરતાં સસ્તું છે.

હોસ્પિટલ ખર્ચ
પોલિસીમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર કયા ખર્ચને આવરી લેવામાં આવશે તે તપાસવાનું સુનિશ્ચિત કરો. જેમ કે ડોક્ટરની ફી, ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ ચાર્જ, ICU ચાર્જ, સર્જરી ચાર્જ, હોસ્પિટલના રૂમનું ભાડું. હૉસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં પણ ઘણો ખર્ચ થાય છે. સારી પોલિસી 15 થી 60 દિવસ પહેલા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા તેમજ ખર્ચને આવરી લે છે. 

ફ્રી હેલ્થ ચેકઅપ 
ઘણી હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસીઓ ફ્રી હેલ્થ ચેકઅપની સુવિધા પણ પૂરી પાડે છે. જેથી કરીને જો કોઈ સમસ્યા દેખાય તો તેનો પ્રારંભિક તબક્કામાં જ ઈલાજ કરી શકાય. આમાં ગ્રાહક અને વીમા કંપની બંનેને ફાયદો થાય છે. એટલા માટે પોલિસી લેતી વખતે એ જોવું જોઈએ કે દર વર્ષે કેટલા રૂપિયા સુધીનું ફ્રી ચેકઅપ થઈ શકે છે.

વેઇટિંગ પિરિયડ 
પોલિસીમાં અમુક પ્રકારના રોગો માટે એક થી 4 વર્ષનો રાહ જોવાનો સમયગાળો છે. રાહ જોવાની અવધિ વીતી જાય પછી જ તમે પોલિસી હેઠળ દાવો કરી શકશો. ઘણી વખત એવું બને છે કે લોકોને વેઇટિંગ પિરિયડ વિશે વધુ જાણકારી હોતી નથી. પછી દાવો કરવા પર ખબર પડે છે કે વેઇટિંગ પિરિયડ કેટલો છે. 

સબ લિમિટ સાથે સંબંધિત નિયમો અને શરતો  
આરોગ્ય વીમામાં સબ લિમિટ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. વીમા કવરના પૈસા વિવિધ પરિસ્થિતિઓ જેમ કે કોઈ ચોક્કસ રોગ અથવા કોઈ ચોક્કસ ખર્ચના નામે વહેંચવામાં આવે છે. માહિતીના અભાવને કારણે લોકો મર્યાદા કરતાં વધુ ખર્ચ કરે છે અને બાદમાં ક્લેમ સમયે પસ્તાવો થાય છે. જો તમે સસ્તા પ્રીમિયમને જોયા પછી જ સ્વાસ્થ્ય યોજના લઈ રહ્યા છો, તો ચોક્કસપણે સબ-લિમિટ વિશે જાણો.

બીમારી છુપાવવાની ભૂલ ન કરો
ઘણા લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમો લેતી વખતે બીમારી અથવા તેમના જૂના મેડિકલ રેકોર્ડ છુપાવે છે. તેમને ડર છે કે તમામ બાબતો જણાવવાથી તેમને પોલિસી નહીં મળે અથવા તો તેમને વધુ પ્રીમિયમ ચૂકવવું પડશે. વીમા કંપનીઓ અને વીમા નિષ્ણાતો વર્ષોથી સલાહ આપી રહ્યા છે કે આ ભૂલ ક્યારેય ન કરવી જોઈએ. 

સેટલમેન્ટ ક્લેમમાં વિલંબ
ઘણા પોલિસીધારકો ફરિયાદ કરે છે કે વીમા કંપનીઓ પૈસા ચૂકવવામાં લાંબો સમય લે છે. આ કારણે પોલિસીધારકોને વધારાનું માનસિક અને નાણાકીય દબાણ સહન કરવું પડે છે. તેનાથી બચવા માટે પોલિસીધારકોએ તમામ કાગળો અગાઉથી તૈયાર રાખવા જોઈએ. જેમકે ટેસ્ટ રિપોર્ટ, રસીદો, બિલ, નીતિ નિયમો અને કાયદાઓની નકલ, દાવા ફોર્મ જેવી વસ્તુઓ. શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમામ કાગળો સબમિટ કરો. આ પછી પણ જો ક્લેમ સેટલ કરવામાં વિલંબ થાય છે તો તમે વીમા કંપનીના ઉચ્ચ અધિકારીઓને ફરિયાદ કરી શકો છો.