પસંદગી / ઇરડાનો પરિપત્રઃ વીમાધારકને હવે મળી શકશે આ મોટી સુવિધા

• ઇરડાએ વીમાધારકોને આપી એક મોટી સુવિધા
• રિન્યૂ કરાવતી વખતે થર્ડ પાર્ટી કરી શકશે પસંદ
• ઇરડા દ્વારા ઇશ્યુ કરવામાં આવ્યો એક પરિપત્ર

ઇરડા દ્વારા ઇશ્યૂ કરવામાં આવેલા એક પરિપત્ર અનુસાર સ્વાસ્થ્ય સેવાઓથી લઇને વીમાધારક પોતાની પસંદગીના ટીપીએ પસંદ કરી શકશે. વીમા કંપનીને જે ટીપીએ સાથે સર્વિસ લેવલ એગ્રીમેન્ટ હોય તેમાંથી પસંદગી કરી શકશે.

આ પરિપત્ર અનુસાર હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોડક્ટ અને પોલિસીધારકની ભૌગોલિક સ્થિતિના આધારે વીમા કંપની ટીપીએની સંખ્યાને મર્યાદિત કરી શકે છે અને પોલિસીધારકને તેમાંથી પોતાની પસંદગીના કોઇ ટીપીએ પસંદ કરવાના રહેશે. વીમા પોલિસી ખરીદતી વખતે અથવા તેના રિન્યુઅલ વખતે વીમા કંપનીઓ ગ્રાહકને ટીપીએની એક યાદી આપશે, જેમાંથી વીમાધારકે પોતાની પસંદગીના ટીપીએ પસંદ કરવાના રહેશે.

ટીપીએ એક મધ્યસ્થ તરીકે ભૂમિકા ભજવે છે, જેને હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ કંપની નિયુક્ત કરે છે. ટીપીએ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સના ક્લેઇમના સેટલમેન્ટમાં મદદ કરે છે. ટીપીએ હોસ્પિટલોના વિવિધ પ્રકારનાં બિલ અને ડોક્યુમેન્ટ્સને પ્રોસેસ કરવામાં વીમાધારકની મદદ કરે છે, જોકે તે ક્લેઇમ્સના રિજેક્શન કે એક્સેપ્ટન્સ માટે જવાબદાર નથી હોતા.

આ પરિપત્રમાં જણાવાયું છે કે જો વીમા કંપની વચ્ચે કોઇ ટીપીએની સેવા સમાપ્ત કરશે તો તો તે પોતાની પાસે મોજુદ તમામ ટીપીએની યાદી વીમાધારકને ઉપલબ્ધ કરાવશે, જેમાંથી તે તેની પસંદગી કરશે. જો વીમાધારક પોતાની પસંદગીના ટીપીએ પસંદ નહીં કરે તો વીમા કંપની પોતાની રીતે ટીપીએ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપી શકશે.